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你是不是把“运动处方”当成快餐?

by: 陈博士体康 2018/1/26 17:41:00

原创:陈博士体能康复工作室

口述:陈方灿博士

采写:柏强 | 编辑:张涵钧 盛祥鹏


话说运动处方

起源于上世纪50年代的运动处方,现已为越来越多的人关注和接受,涉及的病种很广,适用的范围也不止于伤病患者。但在实际中,人们对运动处方的了解和理解还存在一些误区。


1.运动处方不是“快餐”点单.

无论是在国内讲学授课,还是出诊治疗,总会遇到不少体育人或体育爱好者向我们讨要运动处方。他们的主诉往往很简单,有时只有一句话:身体某个部位疼痛或不适。其诉求也不复杂,希望我们立即告诉他们怎么治疗,怎么康复,怎么去练,甚至要求开出三个月到半年的方子... ... 越到此时,越感无奈,因为在这简单得只有一问一答的诊断过程中,我们难以做出正确的判断,更不能马上开出行之有效的运动处方,尽管我们从事这个工作已经多年了。


▲ 功能检查

2.千万不要“不耐烦”.

某日,我们工作室来了一位公司高管,要求解除他的膝盖痛。我们认真为他做了临床检查、功能检查,从伤部上面的髋和腰查到下面的足踝,从体左查到体右,详细问明他的运动方式、工作特点、生活习惯、饮食营养,甚至穿的运动鞋。如此一番,大约用了45分钟。这是我们最正常的诊查过程和用时了,没想到这位高管很不耐烦:“我是来看膝盖的,为嘛要给我查这么多地方,问那么多事情?”

上述例子反映两种事实,让人亦喜亦忧。

一是随着全民健身运动的开展,国人对运动处方的接受度越来越高,借助于它强身健体、治病疗伤、恢复功能的需求也越来越强烈,这是一件可喜的事情。二是受固有思维方式和现实一些不正常现象的长期影响,人们对运动处方的认知还有欠缺,习惯地认为和希望这过程“短频快”,立等可取,这又是一件让我们业内人士忧虑的事情。


▲ 理解的差距


3.运动本身就是“良药”.

“运动就是良药”,这是美国运动医学学会的一句著名口号。运动作为一种处方,是上个世纪50年代由英国生理学家首先提出来的。最早的目标人群是心血管病患者,旨在以运动作为治疗和康复的手段,帮助他们恢复心脏和血管的功能。尤其是对肥胖症、糖尿病、高血压等慢性病,运动处方有着明显的疗效。

在60年代,世界卫生组织正式采用“运动处方”这个名词。它不仅包括运动方法手段的选择,也包括运动强度、运动节奏的安排等,涉及的范围延展到许多病种。以常见的三大类运动为例,有氧运动可以发展和恢复人的心肺系统功能;力量训练可以提高人的肌肉骨骼系统的完整性;柔韧性训练可以保持和改善人的体态和平衡。而今,运动干预已成为人们健身、治疗、康复、休闲的重要内容,运动处方也不仅适用于运动伤病患者,还广泛应用于亚健康人群,甚至健康人群。


然而,人们常说“生命在于运动”,却往往忽略“运动在于科学”。运动处方的开具过程有着严格的科学性。就拿诊断来说,由于人体各种组织器官和机能功能相互关联,伤病的复杂性不可能从一两句病症的描述中就找准根源。即使是有名的专家,也不敢说事事“一叶知秋”。必须根据患者症状,对其身体结构的完整性、形体器官的机能状态、运动能力和素质,以及生活、工作、运动特点和习惯等外部因素进行综合性检查和评估,从中找到局部损伤的上下左右联系,了解伤病的机制、来源,最终做出相对准确的诊断。这需要完整、严谨的流程和时间保障,更要有一些专业性讲究。


4.走出理解的误区.

人们对于运动处方的误解与现实中的许多因素密切相关。比如,我国人口多,高水平的医疗人员少,每天面对大量的患者,详细问诊和评估的时间被压缩,有些触诊、望诊等环节也被简化或省略,甚至过分依赖影像或生化结果做判断。在此基础上做出的诊断和开具的处方难免出现漏诊和误判。


最近,我们碰到一位跑者。他在戈壁滩越野比赛中摔了一跤,伤到膝部。跑完后,他只做了一个简单的检查,被告知“只是拉伤,并无大碍,跑跑就好了”,同时采用了冰敷、服止痛片的方法。就这样,这位跑者叉开始了第二天30公里的比赛。可跑到7公里时,他的膝部又疼痛起来,服了几粒止痛片也不管用。赛后经进一步诊查,大夫们惊奇地发现,他的膝关节已经骨折了。

同样是一位跑者,在跑步中出现大腿后部疼痛,而且出现疼痛的时间越来越早,最后才跑一公里就有了痛感。他经历了许多“短频快”的检查,结果五花八门:肌肉拉伤、劳损、挫伤、末端病,由此开具的种种运动处方也不见疗效。最后,他来到我们工作室,接受全方位检查,包括跑步技术、足底压力、运动习惯、以往治疗记录分析等。病因指向了一直被忽视的腰椎盘突出,我们的运动处方也随之调整到维持腰椎稳定性的训练、改变不良跑步姿态等方面。很快,这位跑者恢复了跑步功能。

在此,我还想特别指出,运动处方虽然涉及面广泛,但不是万能的,更不可能一方治百病。而且,运动处方没什么最佳最好的,只有最适合的。如同药物一样,每种运动都有自己的适应症、禁忌症,即使对同一个人、同一种伤病,时间、地点、情况发生了变化,处方也要随之变化。


前段时间,社会上掀起平板支撑热,此法被忽悠成全面提高和改善健康的运动方式,甚至推广到中风病人身上。其实,平板支撑只是人体中段腰腹背肌核心力量的训练手段之一。由于是静力运动,势必增大血液循环的阻力,如果又加上憋气,那导致血压增高,显然会给中风患者带来较大的风险。由此可见,运动处方讲求因人因病因时因地而异,更强调个性化和针对性。



5.一点小小的建议.

尽管专业人士拥有处方权,但一个合适运动处方的产生和见效,离不开大家,尤其是患者的帮助和配合。

在此,我们为广大运动处方寻求者和采用者提供几点建议。

1.最好找运动创伤的专科医生或专科医院寻求帮助。

2.可能的话,找到这样一位专业人士:能花时间,就相关问题较全面和深入地了解患者运动、工作、生活的特点和习惯,结合详细检查,做全面分析和综合评估,而不是限于伤病的单一角度。

3.请教专家前,要准备好相关问题的详尽信息,如有关伤病的病历、病史、佐证材料,包括伤病发生时的情景信息,当时所用的工具装备、采取的措施等。

4.事先理清思路,归纳好求解的问题,并以最简洁和准确的方式表达出来,以便让专家在有限的时司内得到更多更明确的信息,据此做出有针对性的答复。

5.对自己的伤病要有深入的了解。由于专家的经验水平不一 ,对病情的说法会与自己的症状和感觉有出入。此时,应当做出相应的提醒,与专家及时沟通。必要的话,可以寻找别的专家,听取不同的看法和意见,降低漏诊和误诊的风险。

6.不要把治疗康复的责任全部推给专家,也不要只注重运动,不管其他。应当在积极配合专家治疗的基础上,从工作、生活等各个方面,自觉纠正不良习惯和体态,以达到最佳的健康效果。

7.执行运动处方,应遵循循序渐进的原则,以安全有效为佳。健康人群可以自行完成运动处方,但要保质保量,切忌三天打鱼两天晒网。伤病患者和重度亚健康人群应在医生、康复师等专业人员的指导或监控下完成,并要及时调整处方,保障安全。




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